Медична допомога для українців у Румунії: повний гід CNAS 2025

Коли ми вперше намагались розібратись, яка саме медична допомога доступна українцям у Румунії і як її отримати на практиці — виявилось, що офіційна інформація існує, але вона розпорошена по різних нормативних актах, написана юридичною румунською і зовсім не адаптована для іноземця.

Національна каса медичного страхування Румунії (CNAS) видала спеціальний посібник — «Ghidul privind drepturile persoanelor care provin din zona conflictului armat din Ucraina în sistemul asigurărilor sociale de sănătate» (видання січень 2025 р., оновлений відповідно до Надзвичайного урядового ордонансу № 96/2024). Це офіційний документ, який регулює доступ громадян України до румунської системи медичного страхування.

Ми зробили повний переклад цього посібника українською мовою — без скорочень, зі збереженням усіх деталей щодо прав, порядку реєстрації, доступних послуг, медикаментів, медичних виробів і спеціальних програм. Матеріал буде корисним усім, хто:

• щойно прибув в Румунію і не знає, як отримати медичну допомогу;
• хоче розуміти, за що платити не потрібно і чому;
• шукає інформацію про конкретні послуги — вагітність, онкологія, реабілітація, ліки;
• стикнувся з незрозумілою ситуацією в лікарні або аптеці і хоче знати свої права.

Права в системі медичного страхування

Відповідно до ст. 4 ч. (4) та (5) Надзвичайного урядового ордонансу № 96/2024, особи, які прибули із зони збройного конфлікту в Україні, мають право на базовий пакет медичних послуг, медикаменти, санітарні матеріали та медичні вироби — на рівних правах із застрахованими громадянами Румунії.

Реєстрація в системі

Особи, які вперше звертаються за медичною допомогою, реєструються безпосередньо постачальником медичних послуг (лікарем, лікарнею тощо) в інформаційній системі CNAS. Після реєстрації присвоюється ідентифікаційний номер у системі медичного страхування.

Роздрукований документ з цим номером пацієнт може пред'являти у будь-якому медичному закладі Румунії — повторна реєстрація не потрібна.

Сімейний лікар

Сімейний лікар — перший контакт із системою охорони здоров'я. Для громадян України він надає будь-яку послугу базового пакету без включення до власного списку пацієнтів.

Базовий пакет первинної медичної допомоги включає: лікувальні послуги, профілактичні та превентивні послуги, медичні послуги вдома, введення медикаментів, а також додаткові діагностичні та терапевтичні послуги відповідно до кваліфікації лікаря.

1. Лікувальні послуги

• Невідкладна допомога: 1 консультація на кожен невідкладний випадок.
• Гострі та підгострі стани, загострення хронічних захворювань: максимум 2 консультації на один епізод хвороби. Хвороби з ендемо-епідемічним потенціалом, що потребують ізоляції, можуть консультуватися дистанційно.
• Хронічні захворювання: 1 консультація на місяць — в кабінеті або дистанційно. Рецепти та документи надсилаються пацієнту електронними засобами зв'язку.
• Активний моніторинг: за інтегрованим планом ведення хронічних хвороб з великим навантаженням.

2. Профілактичні послуги за віковими групами

Сімейний лікар також може виявляти цукровий діабет у безсимптомних дорослих від 18 років з надмірною вагою/ожирінням або факторами ризику — шляхом визначення глікемії натще, орального тесту толерантності до глюкози або HbA1c. При певних значеннях може бути призначений Метформін.

Для дорослих від 18 років без симптомів хронічної хвороби нирок, але з факторами ризику (серцево-судинні захворювання, гіпертонія, діабет), сімейний лікар рекомендує визначення креатиніну сироватки з оцінкою ШКФ та співвідношення альбумін/креатинін у сечі (RACU).

Для планування сім'ї та оцінки жінки до зачаття деконтується максимум 2 консультації на рік на особу.

Лабораторні аналізи в рамках профілактики

Лікар може рекомендувати одне, кілька або всі дослідження з профілактичного пакету.

3. Діагностичні та терапевтичні процедури

За наявності обладнання та кваліфікації сімейний лікар може надавати: спірометрію, добовий АТ-моніторинг, вимірювання гомілково-плечового індексу тиску, ЕКГ, ректальне дослідження, тампонаду носової кровотечі, видалення стороннього тіла з вуха або носа (включно з сірковою пробкою), інгаляційну терапію, евакуацію калових мас з клізмою або без, зондування сечового міхура, хірургічне лікування панариція, абсцесу, фурункула, поверхневих ран, некрозів, варикозних виразок, опіків, видалення стороннього тіла з м'яких тканин, нагляд за пологовою діяльністю без пологів, стрімкі пологи, тест монофіламентом, пікфлоуметрію, внутрішньом'язові/внутрішньовенні/підшкірні ін'єкції, пов'язки, видалення швів, введення кисню до передачі бригаді першої допомоги, взяття матеріалу з шийки матки (жінки 25–65 р.), тест FRAX для оцінки ризику переломів при остеопорозі, внутрішньовенні крапельниці, іммобілізацію при переломах/вивихах/розтягненнях, шлункове зондування, консультування щодо тесту на приховану кров у калі (50–74 р.).

4. Консультації вдома

Для осіб, які не можуть самостійно пересуватися (постійна або тимчасова непрацездатність), дітей 0–1 рік, дітей 0–18 р. з інфекційно-заразними хворобами, породіль, а також пацієнтів з хронічними або гострими станами, що унеможливлюють відвідування кабінету. Максимум: 2 консультації на гострий епізод, 1 — на місяць при хронічних захворюваннях, 1 — на кожен невідкладний стан.

Сімейний лікар може проводити дистанційні консультації для пацієнтів з хронічними хворобами та інфекційними хворобами з ізоляцією. Результати, включаючи електронний рецепт, надсилаються пацієнту електронними засобами.

5. Адміністрування медикаментів

Введення схеми лікування під прямим наглядом (DOT) для підтверджених хворих на туберкульоз — під час робочого часу в кабінеті.

Документи, які видає сімейний лікар

• Направлення до спеціаліста або на обстеження
• Рецепт на ліки
• Листок непрацездатності
• Медичні документи для дітей, щодо яких встановлено захід спеціального захисту
• Довідки для дитячих закладів, підтвердження вакцинації (карта щеплень), епідеміологічний висновок
• Рекомендація для медичного або паліативного догляду вдома
• Рекомендація для медичних виробів (протезування стом та нетримання сечі, крім сечового катетера)
• Медична картка для дітей з інвалідністю (для визначення ступеня інвалідності)
• Медичні довідки для дітей при хворобах
• Свідоцтво про смерть (крім випадків, що потребують судово-медичної експертизи)

Лікар-спеціаліст

Послуги надаються в медичних кабінетах, амбулаторіях при лікарнях, медично-діагностичних центрах, кабінетах паліативної допомоги, що мають договір з касою медичного страхування.

Базовий пакет включає: невідкладну допомогу, лікувальні послуги при гострих станах, консультації при хронічних захворюваннях, виявлення захворювань з ендемо-епідемічним потенціалом, послуги з планування сім'ї, паліативну допомогу, діагностичні та терапевтичні послуги, спостереження за вагітністю та лаузією, діагностичні послуги в режимі денного стаціонару.

Консультації при хронічних захворюваннях та інфекційних хворобах з ізоляцією можуть проводитись дистанційно — рецепти та документи надсилаються електронною поштою.

В амбулаторії можуть надаватися послуги в режимі денного стаціонару (менше 12 годин): наприклад, спостереження за нормальною і ризикованою вагітністю, пренатальний скринінг, раннє виявлення передракових уражень молочної залози та шийки матки.

За результатами консультацій лікар-спеціаліст може: встановити схему лікування та виписати рецепт; надати рекомендацію для домашнього або паліативного догляду; виписати направлення до інших спеціалістів або на госпіталізацію; видати листок непрацездатності.

Психологічні послуги (за направленням спеціаліста): психологічна оцінка, консультування, психотерапія, психопедагогічне консультування, логопедія — сеанс мінімум 50 хвилин. Частота і кількість сеансів визначається лікарем спільно з психологом. Можуть надаватися дистанційно.

Фізіотерапія: кінезіотерапія індивідуальна або групова, на спеціальних механічних, електромеханічних або роботизованих апаратах — сеанс мінімум 45 хвилин. Ручний лімфодренаж — мінімум 50 хвилин (лише фізіотерапевт з відповідною підготовкою).

Психіатричні терапії, консультування та логопедія можуть проводитися дистанційно будь-якими засобами зв'язку.

Послуги психоонкології (за направленням онкологів, гематологів, радіотерапевтів, паліативних лікарів): консультація, консультування, клінічна оцінка, складання плану психологічного втручання — сеанс мінімум 50 хвилин. Можуть надаватися дистанційно.

Аналізи та візуалізаційні дослідження

Для отримання безкоштовних досліджень необхідно мати направлення від сімейного лікаря або спеціаліста за договором з касою та звернутися до лабораторії за договором з касою. Пацієнт може скористатися лабораторіями будь-якої каси медичного страхування — незалежно від того, з якою касою пов'язаний лікар.

Доступні категорії: гематологічні, сироваткові (глікемія, холестерин, тригліцериди, електроліти тощо), аналізи сечі (загальний аналіз, альбумін, глюкоза), імунологічні (гормони, антитіла), мікробіологічні (дослідження виділень, антибіограма), гістологічне дослідження тканин, рентгенографія, УЗД (нерадіаційні), допплерографія, КТ, МРТ, сцинтиграфія, ангіографія.

Знайти лабораторії за договором з касою та інформацію про доступні кошти можна на сайті cnas.ro у розділі «Інформація для постачальників» → «Онлайн-звіти» → «Параклінічна звітність».

Для пацієнтів з онкологічними, діабетологічними, кардіологічними, неврологічними, цереброваскулярними, нефрологічними та іншими тяжкими хронічними захворюваннями лабораторія зобов'язана виконати моніторингові дослідження у термін до 5 календарних днів понад контрактну вартість. Лікар повинен зазначити на направленні слово «MONITOR» з відповідним номером (2–8).

Аналізи в рамках профілактики (PREV 1–7), пов'язані з вагітністю (G), підтвердження онкологічного діагнозу (SO), моніторинг онкологічних захворювань (AO або AO+Monitor 2) — виконуються понад контрактну вартість.

Стаціонарна медична допомога

Стаціонарна допомога включає: консультації, обстеження, встановлення діагнозу, медичне та/або хірургічне лікування, догляд, реабілітацію, медикаменти, санітарні матеріали, медичні вироби, харчування та проживання.

Денний стаціонар — до 12 годин за один візит (не менше 2 годин). Стаціонар тривалого перебування — понад 12 годин.

У денному стаціонарі можуть лікуватися: анемія, інфекції дихальних шляхів та сечовивідних шляхів, кишкові інфекції, синдром подразненого кишківника, ГЕРХ, варикоз без запалення, гострий тонзиліт, аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет, ішемічна кардіоміопатія, недостатність мітрального або аортального клапана без хірургічних показань, алкогольний гепатит та інше.

Державні лікарні

Безкоштовна допомога — лише в державних лікарнях за договором з касою. Лікарня зобов'язана покрити всі витрати: ліки, аналізи, харчування та проживання. Державна лікарня не має права брати додаткову плату з пацієнта.

Лікарня також покриває стандартне готельне обслуговування для супроводжуючих дітей до 3 років та осіб з тяжкою або вираженою інвалідністю.

Виняток: послуги підвищеного комфорту (палата з менш ніж 3 ліжками, ТВ, холодильник тощо) — до 300 лей на добу; медичні послуги за власним вибором пацієнта; послуги, не включені до договору лікарні з касою.

Якщо пацієнт звертається до лікарні, яка не має договору з касою — всі витрати несе сам пацієнт і не може їх відшкодувати.

Приватні лікарні (за договором з касою)

Можуть стягувати особисту доплату — різницю між тарифом каси та власним тарифом. Приватна лікарня зобов'язана публічно оприлюднити тарифи на сайті. До госпіталізації видається кошторис (дійсний 5 робочих днів). Будь-які зміни кошторису — лише за письмовою згодою пацієнта. При виписці пацієнт отримує повний розрахунок витрат.

Стоматологічна допомога

Базовий стоматологічний пакет включає: консультацію, лікування простого карієсу, лікування захворювань слизової оболонки, видалення зубів, кюретаж лунки, зупинку кровотечі, декапюсонування, знімний акриловий протез на аркаду, фізіономічний або напівфізіономічний протетичний елемент, ортодонтичні апарати при вроджених вадах.

При стоматологічній невідкладній допомозі, коли потрібний нагляд до 12 год. або лікування неможливе в амбулаторії — пацієнти можуть отримати допомогу в денному стаціонарі або в режимі тривалої госпіталізації. Медикаменти для невідкладних випадків надаються з аптечки першої допомоги.

Реабілітаційна медицина та фізична терапія

Амбулаторна реабілітація

Кінезіотерапія, гідрокінезіотерапія, масаж, аерозолі та інші процедури. Деякі процедури (мінеральні ванни, природні мофети, грязьові обгортання) можуть виконуватися лише в бальнеологічних курортах. Надаються за планом, затвердженим фахівцем з медичної реабілітації.

• Загальне право: до 21 дня на рік, не більше 4 процедур на день. Процедури можна розділити на максимум 2 сесії.
• Після інсульту (перші 4 міс.), ДЦП, онкологічні хворі, лімфедема після аксилярної лімфаденектомії або анексектомії, важкі опіки (перші 4 міс. після виписки): до 42 днів на рік.

Пацієнти з онкологічними захворюваннями звертаються до постачальника реабілітаційних послуг з планом процедур, де позначено «ТАК» у полі «Пацієнт з онкологічним захворюванням».

Стаціонарна реабілітація (санаторії та превенторії)

У бальнеологічних санаторіях: 14–21 день на рік (можна поділити на 2 частини), мінімум 4 процедури на день, 5 днів на тиждень. Послуги можуть надаватися і менше 14 днів. Послуги понад 21 день оплачуються повністю пацієнтом.

Направлення на санаторно-курортне лікування видаються сімейними лікарями або спеціалістами. Критерії видачі направлення визначаються специфічною патологією пацієнта.

У санаторіях небальнеологічного профілю та превенторіях послуги надаються в режимі стаціонару без обмеження кількості днів.

Консультації вдома та немедикалізоване перевезення

Транспортування здійснюється приватними швидкими за договором з касою через службу 112 і доступне для:

• пацієнтів з важкими когнітивними розладами (деменція, РАС, тяжка або глибока розумова відсталість) — при виписці або до/від кабінету спеціаліста;
• неходячих пацієнтів з тетрапарезом або нижнім парапарезом — до реабілітаційного стаціонару за напрямком на госпіталізацію;
• пацієнтів з геміпарезом або помірним парапарезом, прикутих до ліжка — до лабораторії або кабінету спеціаліста для хронічних захворювань, де ліки може призначати лише профільний спеціаліст;
• пацієнтів, прикутих до ліжка — до лабораторії для амбулаторних обстежень;
• хворих, що потребують введення певних ліків парентеральним шляхом, включаючи парентеральне харчування (в тому числі в інші райони);
• хворих після трансплантації — при виписці (включаючи інші райони).

Медичний та паліативний догляд вдома

Медичний догляд вдома

Надається за рекомендацією сімейного лікаря або спеціаліста за договором з касою. Рекомендують ці послуги спеціалісти з амбулаторії або лікарні — при виписці пацієнта. Послуги призначені для пацієнтів зі статусом ECOG3 (іммобілізований 50% часу в ліжку або кріслі) або ECOG4 (повністю іммобілізований, повністю залежний від іншої особи).

Один епізод — максимум 15 або 30 днів (залежно від рекомендації лікаря). Кожен новий епізод потребує нового направлення. Послуги надаються за планом догляду, включаючи вихідні та свята. Ручний лімфодренаж виконує фізіотерапевт з відповідною підготовкою. Якщо догляд надається не щодня — враховуються лише ті дні, коли фактично надавалися послуги.

Паліативна допомога вдома

Надається за рекомендацією сімейного лікаря, спеціаліста з паліативної допомоги або лікарняного спеціаліста за договором з касою. Основні послуги: консультація, міждисциплінарний план лікування та догляду, оцінка функціонального стану та здатності до самодогляду, медикаментозне лікування та його моніторинг, навчання пацієнта щодо самодогляду, термінальний догляд, спеціалізоване психологічне консультування пацієнта та родини, кінезіотерапія.

Лікар з атестатом в паліативній допомозі може видавати електронні рецепти на медикаменти з особистою доплатою та без неї для контролю симптомів пацієнта. Рitmічність визначається протоколом моніторингу відповідно до потреб пацієнта.

Один епізод паліативної допомоги — максимум 30 днів.

Направлення видається в 2 примірниках: один залишається у лікаря, другий — у пацієнта для подання до каси медичного страхування в адміністративному районі, де запитуються послуги. Каса підтвердить кількість днів догляду, на які має право пацієнт, та надасть список постачальників із контактними даними.

Компенсовані медикаменти

Компенсовані ліки видаються на підставі електронного рецепту або рецепту особливого режиму (для психотропних і наркотичних препаратів — зелені або жовті бланки). Видавати їх можуть лише аптеки за договором з касою медичного страхування.

Можуть бути прописані та компенсовані лише медикаменти з «Переліку компенсованих медикаментів», затвердженого Постановою Уряду. Ліки призначаються, як правило, за міжнародною непатентованою назвою (МНН). Для деяких препаратів (біологічні, контракти вартість-обсяг, медично обґрунтовані випадки) можливе призначення за торговою назвою.

Якщо пацієнт госпіталізований у лікарню, де немає потрібного препарату, — сімейний лікар або амбулаторний спеціаліст може виписати рецепт на цей препарат за умови наявності документа про госпіталізацію. Лікарні зобов'язані публікувати список наявних ліків на власному сайті.

Рівні компенсації залежать від підсписку:

100% компенсація (зокрема зі списків A, B, D) для: дітей 0–18 р., вагітних та породіль, учнів і студентів 18–26 р. без трудових доходів, пільгових категорій за спеціальними законами.

Терміни дії рецепту: гострі стани — до 7 днів; підгострі стани — 8–10 днів; хронічні хвороби — до 30–31 дня. Рецепт при хронічних хворобах дійсний до 30 днів від дати видачі; при гострих/підгострих — 48 годин. Рецепти на 90 днів (онлайн, з кваліфікованим ЕЦП) видаються частинами по 30 днів, загальний термін дії — до 92 днів, перша видача — протягом 30 днів від дати виписки.

Ліки можна отримати у будь-якій аптеці країни за договором з касою — незалежно від каси лікаря та пацієнта (крім препаратів за договорами вартість-обсяг-результат).

Медичні вироби

Надаються на підставі рецепту лікаря-спеціаліста за договором з касою — на визначений строк (оренда) або без визначеного строку. Рецепти дійсні для подачі до каси протягом 30 днів від дати виписки.

Необмежений строк дії рецепту для: обладнання оксигенотерапії та неінвазивної вентиляції (CPAP/BPAP) для осіб з тяжкою постійною інвалідністю; постійної стоми або постійного нетримання сечі; остаточних протезів верхніх та нижніх кінцівок.

Базовий пакет охоплює: слухові апарати, засоби для стомій та нетримання сечі, протези верхніх та нижніх кінцівок, ортези хребта та кінцівок, ортопедичне взуття, засоби для порушень зору, обладнання для оксигенотерапії та неінвазивної вентиляції, CPAP/BPAP та пристрої для допомоги при кашлі, пристрої для аерозольної терапії, засоби пересування, зовнішні грудні протези, компресійні вироби.

Всі вироби мають визначені терміни заміни, що відраховуються від моменту отримання пацієнтом виробу.

Порядок отримання

1. Подати заяву до каси медичного страхування з копією документа, що посвідчує особу, та рецептом (для дітей до 14 р. — копія свідоцтва про народження із зазначенням місця проживання дитини; для обладнання оксигенотерапії/CPAP — довідка про інвалідність). Документи можна надіслати поштою, кур'єром або електронно.
2. Каса розглядає заяву і приймає рішення протягом 3 робочих днів.
3. У разі схвалення видається рішення про виділення коштів, яке надсилається протягом 2 днів від видачі.
4. З рішенням та рецептом пацієнт звертається до постачальника медичних виробів за договором з касою. Документи можна надіслати постачальнику поштою або дистанційно (для виробів, що не виготовляються на замовлення).

Якщо заявки перевищують місячний затверджений фонд — складаються списки пріоритетів за категоріями виробів.

Подавати документи від імені пацієнта можуть родичі 1–2 ступеня спорідненості, чоловік або дружина, уповноважена особа (нотаріальна довіреність або доручення через адвоката), законний представник, але не представники постачальника виробів.

При зміні типу виробу для стоми або нетримання сечі (за рекомендацією спеціаліста) — можна розпочати нову процедуру отримання, навіть якщо поточне рішення ще дійсне.

Медична допомога вагітним

Сімейний лікар

• Взяття на облік у 1-му триместрі (включаючи виявлення вагітності). При взятті на облік лікар видає документ, що підтверджує вагітність
• Щомісячне спостереження з 3-го по 7-й місяць (якщо взяття на облік відбулося в 3-му місяці — в цьому місяці звітується лише взяття на облік)
• Двічі на місяць з 7-го по 9-й місяць включно
• Спостереження після пологів: при виписці та через 4 тижні — в кабінеті та вдома

В рамках спостереження проводиться: пропаганда грудного вигодовування (до 6 міс. виключно, до мінімум 12 міс. загалом), рекомендація обстеження на ВІЛ, гепатити B та C, сифіліс, інші необхідні обстеження.

У базовому пакеті також: нагляд за пологовою діяльністю без пологів та стрімкі пологи — можуть надаватися вдома або поза межами оголошеного робочого часу.

Амбулаторна спеціалізована допомога — параклінічні спеціальності

Базовий пакет включає: цитологічне дослідження шийки матки (Баб'єш-Папаніколау), мікроскопічне та культуральне дослідження вагінальних виділень (бактерії та гриби), антибіограму та антифунгіграму. Ці послуги можуть рекомендуватися також сімейним лікарем.

Акушерське УЗД для виявлення аномалій плода (I та II триместр) декомпенсується лише для лікарів-спеціалістів акушерства-гінекології з субспеціалізацією у матерально-фетальній медицині.

Амбулаторна спеціалізована допомога — клінічні спеціальності

Один прийом на кожен триместр вагітності та один — у першому кварталі після пологів. При наявності субспеціалізації з матерально-фетальної медицини — УЗД для виявлення аномалій плода (I та II триместр).

Комплексне спостереження за нормальною вагітністю (денний стаціонар)

Для вагітних без документів про перенесену краснуху, токсоплазмоз або ЦМВ: консультація акушера-гінеколога, загальний аналіз крові, група крові ABO та Rh, сечовина, сечова кислота, креатинін, глікемія, АЛТ, АСТ, ТТГ, загальний аналіз сечі, VDRL/RPR, тест на ВІЛ, обстеження на краснуху/токсоплазмоз/ЦМВ/гепатити B і C, мазок, Баб'єш-Папаніколау (до S23+6 дн.) або оральний ГТТ ± HbA1c (S24–S28+6 дн.) або фетальна біометрія (S29–S33+6 дн.) або виявлення стрептококу групи B (S34–S37+6 дн.), підтверджуюче УЗД.

Пренатальний скринінг (S11–S19+6 дн.): консультація акушера-гінеколога з інтегративним трактуванням результатів, подвійний/потрійний тест, УЗД для виявлення аномалій плода.

Ризикована вагітність: гестаційний набряк (гемограма, креатинін, сечова кислота, АЛТ, АСТ, аналіз сечі, добова протеїнурія, загальний білок, УЗД); гіперемезис (гемограма, натрій, калій, аналіз сечі, сечовина, сечова кислота, креатинін, УЗД); рубцева матка в III триместрі (консультація, КТГ, УЗД).

Тромбофілія / порушення коагуляції (I або II триместр, за наявності факторів ризику): антитромбін III, протеїн C, протеїн S, гомоцистеїн, фактор V Лейден, вовчаковий антикоагулянт, УЗД. Показання: тромбоемболічна хвороба в анамнезі, позитивний сімейний анамнез, рецидивуючі викидні в I триместрі, зупинена вагітність, передчасні пологи, гестаційна гіпертонія, відшарування плаценти, плацентарна недостатність.

Інвазивні процедури (денний стаціонар): амніоцентез (II триместр), кордоцентез (II триместр), біопсія ворсин хоріона (I триместр) — виконуються лише спеціалістами з субспеціалізацією у матерально-фетальній медицині при підтверджених аномаліях або генетичних ризиках. Включають генетичне дослідження (цитогенетика, FISH, MLPA, QF-PCR).

Профілактика та лікування онкологічних захворювань

Застраховані особи мають право на послуги з профілактики, раннього виявлення, підтвердження, моніторингу та лікування онкологічних захворювань у рамках Закону № 293/2022.

Порядок отримання онкологічної допомоги

1. Звернення до сімейного лікаря для профілактичної консультації: до 40 р. — 1 раз на рік; 18–39 р. — 2 рази на рік; після 40 р. без хронічних хвороб — до 3 разів; після 40 р. з хронічними хворобами — до 2 разів на рік.
2. Сімейний лікар оцінює ризик і направляє на безкоштовні профілактичні аналізи (PREV 1–7 — номер відповідає віковій групі/статусу хворого на хронічне захворювання).
3. Сімейний лікар трактує результати, консультує щодо способу життя (куріння, алкоголь, харчування, стрес), направляє до спеціаліста за потреби.
4. Раннє виявлення: тест на приховану кров у калі (50–74 р., раз на 2 роки); взяття матеріалу з шийки матки (25–65 р.).
5. При підозрі на рак — направлення позначається «SO»; пацієнт направляється на аналізи, до спеціаліста або в стаціонар. Сімейний лікар може направити на SO і в рамках звичайної консультації, якщо є підозра.
6. Спеціаліст надає до 3 консультацій протягом 60 днів (2-а і 3-я — без нового направлення); проводить біопсію, кольпоскопію, взяття матеріалу з шийки матки, пункційну біопсію, ендоскопії та інші процедури. Може виписувати направлення SO до інших спеціалістів, на аналізи, в стаціонар.
7. У денному стаціонарі — встановлення діагнозу, оцінка поширеності пухлини та клінічно-біологічного стану пацієнта. Рекомендується протягом 28 днів від відкриття першої карти денного стаціонару. Рання діагностика раку шийки матки та молочної залози — без направлення.
8. Після підтвердження діагнозу — включення до Національної онкологічної програми.

Онкологічні локалізації, охоплені стандартизованим денним стаціонаром

Додаткові права онкологічних хворих

• Медичний або паліативний догляд вдома — до 180 днів за 11 місяців (окремо кожен вид); разом — до 300 днів
• Реабілітаційні процедури в амбулаторії — до 42 днів на рік (максимум 4 сесії)
• Немедикалізоване транспортування (детальніше нижче)
• Послуги психоонкології — до 4 сеансів на місяць (не більше 1 на день, мінімум 50 хв.), надаються психологами з підготовкою в психоонкології
• Психологічна підтримка для супроводжуючої особи (з онкохворим 18+) — мінімум 1 клінічна психологічна оцінка та 5 консультацій на рік

Немедикалізоване санітарне транспортування для онкохворих

• При виписці з онкологічного, онкопедіатричного, хірургічно-онкологічного, гематологічного стаціонару
• До/від кабінету спеціаліста для діагностики, оцінки, моніторингу та лікування (пацієнти з онкологічними/онкогематологічними захворюваннями можуть звертатися до онколога/гематолога без направлення)
• До/від лабораторії для обстежень, призначених для діагностики та моніторингу онкологічних захворювань
• До/від місця радіотерапії або хіміотерапії (включаючи інші райони)
• Для введення парентеральних ліків або парентерального харчування (якщо потреба у харчуванні зумовлена онкологічним захворюванням)

Національні лікувальні програми охорони здоров'я (PNSC)

CNAS реалізує програми, що забезпечують специфічне лікування захворювань з великим впливом на громадське здоров'я. В рамках програм надаються: медикаменти, матеріали, медичні вироби, специфічні послуги (діаліз, радіотерапія) та обстеження (ПЕТ-КТ, HbA1c).

Призначення лікування проводить лікар-спеціаліст. Для деяких захворювань лікування може продовжуватися сімейним лікарем на підставі листа від спеціаліста.

Для участі в програмі необхідно звернутись до лікаря-спеціаліста в закладі, що реалізує відповідну програму. Перелік закладів — на сайтах кас медичного страхування у розділі «Інформація для застрахованих» → «Національні лікувальні програми».

Де видаються ліки в рамках програм

• Лише в лікарняних аптеках (закритий цикл): розсіяний склероз, гемофілія, деякі рідкісні хвороби, ендокринні захворювання, замісна терапія метадоном, лікування рецидиву гепатиту після трансплантації печінки
• Лише в аптеках відкритого циклу (комунальні аптеки): цукровий діабет, стан після трансплантації (крім рецидиву гепатиту), муковісцидоз, БАС, ангіоневротичний набряк, ідіопатичний легеневий фіброз, хвороба Дюшенна, синдром Прадера-Віллі, спадкова нейропатія Лебера, лімфангіолейоміоматоз
• В обох типах аптек: онкологічні захворювання, таласемія, СМА, хвороба Фабрі, хронічна ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

У програмі нефрологічного лікування (діаліз) також забезпечується немедикалізоване перевезення хворих на гемодіаліз до і від місця проживання та щомісячна доставка матеріалів для перитонеального діалізу додому.

Коли ми вперше намагались розібратись, яка саме медична допомога доступна українцям у Румунії і як її отримати на практиці — виявилось, що офіційна інформація існує, але вона розпорошена по різних нормативних актах, написана юридичною румунською і зовсім не адаптована для іноземця.

Національна каса медичного страхування Румунії (CNAS) видала спеціальний посібник — «Ghidul privind drepturile persoanelor care provin din zona conflictului armat din Ucraina în sistemul asigurărilor sociale de sănătate» (видання січень 2025 р., оновлений відповідно до Надзвичайного урядового ордонансу № 96/2024). Це офіційний документ, який регулює доступ громадян України до румунської системи медичного страхування.

Ми зробили повний переклад цього посібника українською мовою — без скорочень, зі збереженням усіх деталей щодо прав, порядку реєстрації, доступних послуг, медикаментів, медичних виробів і спеціальних програм. Матеріал буде корисним усім, хто:

• щойно прибув в Румунію і не знає, як отримати медичну допомогу;
• хоче розуміти, за що платити не потрібно і чому;
• шукає інформацію про конкретні послуги — вагітність, онкологія, реабілітація, ліки;
• стикнувся з незрозумілою ситуацією в лікарні або аптеці і хоче знати свої права.

Права в системі медичного страхування

Відповідно до ст. 4 ч. (4) та (5) Надзвичайного урядового ордонансу № 96/2024, особи, які прибули із зони збройного конфлікту в Україні, мають право на базовий пакет медичних послуг, медикаменти, санітарні матеріали та медичні вироби — на рівних правах із застрахованими громадянами Румунії.

Реєстрація в системі

Особи, які вперше звертаються за медичною допомогою, реєструються безпосередньо постачальником медичних послуг (лікарем, лікарнею тощо) в інформаційній системі CNAS. Після реєстрації присвоюється ідентифікаційний номер у системі медичного страхування.

Роздрукований документ з цим номером пацієнт може пред'являти у будь-якому медичному закладі Румунії — повторна реєстрація не потрібна.

Сімейний лікар

Сімейний лікар — перший контакт із системою охорони здоров'я. Для громадян України він надає будь-яку послугу базового пакету без включення до власного списку пацієнтів.

Базовий пакет первинної медичної допомоги включає: лікувальні послуги, профілактичні та превентивні послуги, медичні послуги вдома, введення медикаментів, а також додаткові діагностичні та терапевтичні послуги відповідно до кваліфікації лікаря.

1. Лікувальні послуги

• Невідкладна допомога: 1 консультація на кожен невідкладний випадок.
• Гострі та підгострі стани, загострення хронічних захворювань: максимум 2 консультації на один епізод хвороби. Хвороби з ендемо-епідемічним потенціалом, що потребують ізоляції, можуть консультуватися дистанційно.
• Хронічні захворювання: 1 консультація на місяць — в кабінеті або дистанційно. Рецепти та документи надсилаються пацієнту електронними засобами зв'язку.
• Активний моніторинг: за інтегрованим планом ведення хронічних хвороб з великим навантаженням.

2. Профілактичні послуги за віковими групами

Сімейний лікар також може виявляти цукровий діабет у безсимптомних дорослих від 18 років з надмірною вагою/ожирінням або факторами ризику — шляхом визначення глікемії натще, орального тесту толерантності до глюкози або HbA1c. При певних значеннях може бути призначений Метформін.

Для дорослих від 18 років без симптомів хронічної хвороби нирок, але з факторами ризику (серцево-судинні захворювання, гіпертонія, діабет), сімейний лікар рекомендує визначення креатиніну сироватки з оцінкою ШКФ та співвідношення альбумін/креатинін у сечі (RACU).

Для планування сім'ї та оцінки жінки до зачаття деконтується максимум 2 консультації на рік на особу.

Лабораторні аналізи в рамках профілактики

Лікар може рекомендувати одне, кілька або всі дослідження з профілактичного пакету.

3. Діагностичні та терапевтичні процедури

За наявності обладнання та кваліфікації сімейний лікар може надавати: спірометрію, добовий АТ-моніторинг, вимірювання гомілково-плечового індексу тиску, ЕКГ, ректальне дослідження, тампонаду носової кровотечі, видалення стороннього тіла з вуха або носа (включно з сірковою пробкою), інгаляційну терапію, евакуацію калових мас з клізмою або без, зондування сечового міхура, хірургічне лікування панариція, абсцесу, фурункула, поверхневих ран, некрозів, варикозних виразок, опіків, видалення стороннього тіла з м'яких тканин, нагляд за пологовою діяльністю без пологів, стрімкі пологи, тест монофіламентом, пікфлоуметрію, внутрішньом'язові/внутрішньовенні/підшкірні ін'єкції, пов'язки, видалення швів, введення кисню до передачі бригаді першої допомоги, взяття матеріалу з шийки матки (жінки 25–65 р.), тест FRAX для оцінки ризику переломів при остеопорозі, внутрішньовенні крапельниці, іммобілізацію при переломах/вивихах/розтягненнях, шлункове зондування, консультування щодо тесту на приховану кров у калі (50–74 р.).

4. Консультації вдома

Для осіб, які не можуть самостійно пересуватися (постійна або тимчасова непрацездатність), дітей 0–1 рік, дітей 0–18 р. з інфекційно-заразними хворобами, породіль, а також пацієнтів з хронічними або гострими станами, що унеможливлюють відвідування кабінету. Максимум: 2 консультації на гострий епізод, 1 — на місяць при хронічних захворюваннях, 1 — на кожен невідкладний стан.

Сімейний лікар може проводити дистанційні консультації для пацієнтів з хронічними хворобами та інфекційними хворобами з ізоляцією. Результати, включаючи електронний рецепт, надсилаються пацієнту електронними засобами.

5. Адміністрування медикаментів

Введення схеми лікування під прямим наглядом (DOT) для підтверджених хворих на туберкульоз — під час робочого часу в кабінеті.

Документи, які видає сімейний лікар

• Направлення до спеціаліста або на обстеження
• Рецепт на ліки
• Листок непрацездатності
• Медичні документи для дітей, щодо яких встановлено захід спеціального захисту
• Довідки для дитячих закладів, підтвердження вакцинації (карта щеплень), епідеміологічний висновок
• Рекомендація для медичного або паліативного догляду вдома
• Рекомендація для медичних виробів (протезування стом та нетримання сечі, крім сечового катетера)
• Медична картка для дітей з інвалідністю (для визначення ступеня інвалідності)
• Медичні довідки для дітей при хворобах
• Свідоцтво про смерть (крім випадків, що потребують судово-медичної експертизи)

Лікар-спеціаліст

Послуги надаються в медичних кабінетах, амбулаторіях при лікарнях, медично-діагностичних центрах, кабінетах паліативної допомоги, що мають договір з касою медичного страхування.

Базовий пакет включає: невідкладну допомогу, лікувальні послуги при гострих станах, консультації при хронічних захворюваннях, виявлення захворювань з ендемо-епідемічним потенціалом, послуги з планування сім'ї, паліативну допомогу, діагностичні та терапевтичні послуги, спостереження за вагітністю та лаузією, діагностичні послуги в режимі денного стаціонару.

Консультації при хронічних захворюваннях та інфекційних хворобах з ізоляцією можуть проводитись дистанційно — рецепти та документи надсилаються електронною поштою.

В амбулаторії можуть надаватися послуги в режимі денного стаціонару (менше 12 годин): наприклад, спостереження за нормальною і ризикованою вагітністю, пренатальний скринінг, раннє виявлення передракових уражень молочної залози та шийки матки.

За результатами консультацій лікар-спеціаліст може: встановити схему лікування та виписати рецепт; надати рекомендацію для домашнього або паліативного догляду; виписати направлення до інших спеціалістів або на госпіталізацію; видати листок непрацездатності.

Психологічні послуги (за направленням спеціаліста): психологічна оцінка, консультування, психотерапія, психопедагогічне консультування, логопедія — сеанс мінімум 50 хвилин. Частота і кількість сеансів визначається лікарем спільно з психологом. Можуть надаватися дистанційно.

Фізіотерапія: кінезіотерапія індивідуальна або групова, на спеціальних механічних, електромеханічних або роботизованих апаратах — сеанс мінімум 45 хвилин. Ручний лімфодренаж — мінімум 50 хвилин (лише фізіотерапевт з відповідною підготовкою).

Психіатричні терапії, консультування та логопедія можуть проводитися дистанційно будь-якими засобами зв'язку.

Послуги психоонкології (за направленням онкологів, гематологів, радіотерапевтів, паліативних лікарів): консультація, консультування, клінічна оцінка, складання плану психологічного втручання — сеанс мінімум 50 хвилин. Можуть надаватися дистанційно.

Аналізи та візуалізаційні дослідження

Для отримання безкоштовних досліджень необхідно мати направлення від сімейного лікаря або спеціаліста за договором з касою та звернутися до лабораторії за договором з касою. Пацієнт може скористатися лабораторіями будь-якої каси медичного страхування — незалежно від того, з якою касою пов'язаний лікар.

Доступні категорії: гематологічні, сироваткові (глікемія, холестерин, тригліцериди, електроліти тощо), аналізи сечі (загальний аналіз, альбумін, глюкоза), імунологічні (гормони, антитіла), мікробіологічні (дослідження виділень, антибіограма), гістологічне дослідження тканин, рентгенографія, УЗД (нерадіаційні), допплерографія, КТ, МРТ, сцинтиграфія, ангіографія.

Знайти лабораторії за договором з касою та інформацію про доступні кошти можна на сайті cnas.ro у розділі «Інформація для постачальників» → «Онлайн-звіти» → «Параклінічна звітність».

Для пацієнтів з онкологічними, діабетологічними, кардіологічними, неврологічними, цереброваскулярними, нефрологічними та іншими тяжкими хронічними захворюваннями лабораторія зобов'язана виконати моніторингові дослідження у термін до 5 календарних днів понад контрактну вартість. Лікар повинен зазначити на направленні слово «MONITOR» з відповідним номером (2–8).

Аналізи в рамках профілактики (PREV 1–7), пов'язані з вагітністю (G), підтвердження онкологічного діагнозу (SO), моніторинг онкологічних захворювань (AO або AO+Monitor 2) — виконуються понад контрактну вартість.

Стаціонарна медична допомога

Стаціонарна допомога включає: консультації, обстеження, встановлення діагнозу, медичне та/або хірургічне лікування, догляд, реабілітацію, медикаменти, санітарні матеріали, медичні вироби, харчування та проживання.

Денний стаціонар — до 12 годин за один візит (не менше 2 годин). Стаціонар тривалого перебування — понад 12 годин.

У денному стаціонарі можуть лікуватися: анемія, інфекції дихальних шляхів та сечовивідних шляхів, кишкові інфекції, синдром подразненого кишківника, ГЕРХ, варикоз без запалення, гострий тонзиліт, аутоімунний тиреоїдит, цукровий діабет, ішемічна кардіоміопатія, недостатність мітрального або аортального клапана без хірургічних показань, алкогольний гепатит та інше.

Державні лікарні

Безкоштовна допомога — лише в державних лікарнях за договором з касою. Лікарня зобов'язана покрити всі витрати: ліки, аналізи, харчування та проживання. Державна лікарня не має права брати додаткову плату з пацієнта.

Лікарня також покриває стандартне готельне обслуговування для супроводжуючих дітей до 3 років та осіб з тяжкою або вираженою інвалідністю.

Виняток: послуги підвищеного комфорту (палата з менш ніж 3 ліжками, ТВ, холодильник тощо) — до 300 лей на добу; медичні послуги за власним вибором пацієнта; послуги, не включені до договору лікарні з касою.

Якщо пацієнт звертається до лікарні, яка не має договору з касою — всі витрати несе сам пацієнт і не може їх відшкодувати.

Приватні лікарні (за договором з касою)

Можуть стягувати особисту доплату — різницю між тарифом каси та власним тарифом. Приватна лікарня зобов'язана публічно оприлюднити тарифи на сайті. До госпіталізації видається кошторис (дійсний 5 робочих днів). Будь-які зміни кошторису — лише за письмовою згодою пацієнта. При виписці пацієнт отримує повний розрахунок витрат.

Стоматологічна допомога

Базовий стоматологічний пакет включає: консультацію, лікування простого карієсу, лікування захворювань слизової оболонки, видалення зубів, кюретаж лунки, зупинку кровотечі, декапюсонування, знімний акриловий протез на аркаду, фізіономічний або напівфізіономічний протетичний елемент, ортодонтичні апарати при вроджених вадах.

При стоматологічній невідкладній допомозі, коли потрібний нагляд до 12 год. або лікування неможливе в амбулаторії — пацієнти можуть отримати допомогу в денному стаціонарі або в режимі тривалої госпіталізації. Медикаменти для невідкладних випадків надаються з аптечки першої допомоги.

Реабілітаційна медицина та фізична терапія

Амбулаторна реабілітація

Кінезіотерапія, гідрокінезіотерапія, масаж, аерозолі та інші процедури. Деякі процедури (мінеральні ванни, природні мофети, грязьові обгортання) можуть виконуватися лише в бальнеологічних курортах. Надаються за планом, затвердженим фахівцем з медичної реабілітації.

• Загальне право: до 21 дня на рік, не більше 4 процедур на день. Процедури можна розділити на максимум 2 сесії.
• Після інсульту (перші 4 міс.), ДЦП, онкологічні хворі, лімфедема після аксилярної лімфаденектомії або анексектомії, важкі опіки (перші 4 міс. після виписки): до 42 днів на рік.

Пацієнти з онкологічними захворюваннями звертаються до постачальника реабілітаційних послуг з планом процедур, де позначено «ТАК» у полі «Пацієнт з онкологічним захворюванням».

Стаціонарна реабілітація (санаторії та превенторії)

У бальнеологічних санаторіях: 14–21 день на рік (можна поділити на 2 частини), мінімум 4 процедури на день, 5 днів на тиждень. Послуги можуть надаватися і менше 14 днів. Послуги понад 21 день оплачуються повністю пацієнтом.

Направлення на санаторно-курортне лікування видаються сімейними лікарями або спеціалістами. Критерії видачі направлення визначаються специфічною патологією пацієнта.

У санаторіях небальнеологічного профілю та превенторіях послуги надаються в режимі стаціонару без обмеження кількості днів.

Консультації вдома та немедикалізоване перевезення

Транспортування здійснюється приватними швидкими за договором з касою через службу 112 і доступне для:

• пацієнтів з важкими когнітивними розладами (деменція, РАС, тяжка або глибока розумова відсталість) — при виписці або до/від кабінету спеціаліста;
• неходячих пацієнтів з тетрапарезом або нижнім парапарезом — до реабілітаційного стаціонару за напрямком на госпіталізацію;
• пацієнтів з геміпарезом або помірним парапарезом, прикутих до ліжка — до лабораторії або кабінету спеціаліста для хронічних захворювань, де ліки може призначати лише профільний спеціаліст;
• пацієнтів, прикутих до ліжка — до лабораторії для амбулаторних обстежень;
• хворих, що потребують введення певних ліків парентеральним шляхом, включаючи парентеральне харчування (в тому числі в інші райони);
• хворих після трансплантації — при виписці (включаючи інші райони).

Медичний та паліативний догляд вдома

Медичний догляд вдома

Надається за рекомендацією сімейного лікаря або спеціаліста за договором з касою. Рекомендують ці послуги спеціалісти з амбулаторії або лікарні — при виписці пацієнта. Послуги призначені для пацієнтів зі статусом ECOG3 (іммобілізований 50% часу в ліжку або кріслі) або ECOG4 (повністю іммобілізований, повністю залежний від іншої особи).

Один епізод — максимум 15 або 30 днів (залежно від рекомендації лікаря). Кожен новий епізод потребує нового направлення. Послуги надаються за планом догляду, включаючи вихідні та свята. Ручний лімфодренаж виконує фізіотерапевт з відповідною підготовкою. Якщо догляд надається не щодня — враховуються лише ті дні, коли фактично надавалися послуги.

Паліативна допомога вдома

Надається за рекомендацією сімейного лікаря, спеціаліста з паліативної допомоги або лікарняного спеціаліста за договором з касою. Основні послуги: консультація, міждисциплінарний план лікування та догляду, оцінка функціонального стану та здатності до самодогляду, медикаментозне лікування та його моніторинг, навчання пацієнта щодо самодогляду, термінальний догляд, спеціалізоване психологічне консультування пацієнта та родини, кінезіотерапія.

Лікар з атестатом в паліативній допомозі може видавати електронні рецепти на медикаменти з особистою доплатою та без неї для контролю симптомів пацієнта. Рitmічність визначається протоколом моніторингу відповідно до потреб пацієнта.

Один епізод паліативної допомоги — максимум 30 днів.

Направлення видається в 2 примірниках: один залишається у лікаря, другий — у пацієнта для подання до каси медичного страхування в адміністративному районі, де запитуються послуги. Каса підтвердить кількість днів догляду, на які має право пацієнт, та надасть список постачальників із контактними даними.

Компенсовані медикаменти

Компенсовані ліки видаються на підставі електронного рецепту або рецепту особливого режиму (для психотропних і наркотичних препаратів — зелені або жовті бланки). Видавати їх можуть лише аптеки за договором з касою медичного страхування.

Можуть бути прописані та компенсовані лише медикаменти з «Переліку компенсованих медикаментів», затвердженого Постановою Уряду. Ліки призначаються, як правило, за міжнародною непатентованою назвою (МНН). Для деяких препаратів (біологічні, контракти вартість-обсяг, медично обґрунтовані випадки) можливе призначення за торговою назвою.

Якщо пацієнт госпіталізований у лікарню, де немає потрібного препарату, — сімейний лікар або амбулаторний спеціаліст може виписати рецепт на цей препарат за умови наявності документа про госпіталізацію. Лікарні зобов'язані публікувати список наявних ліків на власному сайті.

Рівні компенсації залежать від підсписку:

100% компенсація (зокрема зі списків A, B, D) для: дітей 0–18 р., вагітних та породіль, учнів і студентів 18–26 р. без трудових доходів, пільгових категорій за спеціальними законами.

Терміни дії рецепту: гострі стани — до 7 днів; підгострі стани — 8–10 днів; хронічні хвороби — до 30–31 дня. Рецепт при хронічних хворобах дійсний до 30 днів від дати видачі; при гострих/підгострих — 48 годин. Рецепти на 90 днів (онлайн, з кваліфікованим ЕЦП) видаються частинами по 30 днів, загальний термін дії — до 92 днів, перша видача — протягом 30 днів від дати виписки.

Ліки можна отримати у будь-якій аптеці країни за договором з касою — незалежно від каси лікаря та пацієнта (крім препаратів за договорами вартість-обсяг-результат).

Медичні вироби

Надаються на підставі рецепту лікаря-спеціаліста за договором з касою — на визначений строк (оренда) або без визначеного строку. Рецепти дійсні для подачі до каси протягом 30 днів від дати виписки.

Необмежений строк дії рецепту для: обладнання оксигенотерапії та неінвазивної вентиляції (CPAP/BPAP) для осіб з тяжкою постійною інвалідністю; постійної стоми або постійного нетримання сечі; остаточних протезів верхніх та нижніх кінцівок.

Базовий пакет охоплює: слухові апарати, засоби для стомій та нетримання сечі, протези верхніх та нижніх кінцівок, ортези хребта та кінцівок, ортопедичне взуття, засоби для порушень зору, обладнання для оксигенотерапії та неінвазивної вентиляції, CPAP/BPAP та пристрої для допомоги при кашлі, пристрої для аерозольної терапії, засоби пересування, зовнішні грудні протези, компресійні вироби.

Всі вироби мають визначені терміни заміни, що відраховуються від моменту отримання пацієнтом виробу.

Порядок отримання

1. Подати заяву до каси медичного страхування з копією документа, що посвідчує особу, та рецептом (для дітей до 14 р. — копія свідоцтва про народження із зазначенням місця проживання дитини; для обладнання оксигенотерапії/CPAP — довідка про інвалідність). Документи можна надіслати поштою, кур'єром або електронно.
2. Каса розглядає заяву і приймає рішення протягом 3 робочих днів.
3. У разі схвалення видається рішення про виділення коштів, яке надсилається протягом 2 днів від видачі.
4. З рішенням та рецептом пацієнт звертається до постачальника медичних виробів за договором з касою. Документи можна надіслати постачальнику поштою або дистанційно (для виробів, що не виготовляються на замовлення).

Якщо заявки перевищують місячний затверджений фонд — складаються списки пріоритетів за категоріями виробів.

Подавати документи від імені пацієнта можуть родичі 1–2 ступеня спорідненості, чоловік або дружина, уповноважена особа (нотаріальна довіреність або доручення через адвоката), законний представник, але не представники постачальника виробів.

При зміні типу виробу для стоми або нетримання сечі (за рекомендацією спеціаліста) — можна розпочати нову процедуру отримання, навіть якщо поточне рішення ще дійсне.

Медична допомога вагітним

Сімейний лікар

• Взяття на облік у 1-му триместрі (включаючи виявлення вагітності). При взятті на облік лікар видає документ, що підтверджує вагітність
• Щомісячне спостереження з 3-го по 7-й місяць (якщо взяття на облік відбулося в 3-му місяці — в цьому місяці звітується лише взяття на облік)
• Двічі на місяць з 7-го по 9-й місяць включно
• Спостереження після пологів: при виписці та через 4 тижні — в кабінеті та вдома

В рамках спостереження проводиться: пропаганда грудного вигодовування (до 6 міс. виключно, до мінімум 12 міс. загалом), рекомендація обстеження на ВІЛ, гепатити B та C, сифіліс, інші необхідні обстеження.

У базовому пакеті також: нагляд за пологовою діяльністю без пологів та стрімкі пологи — можуть надаватися вдома або поза межами оголошеного робочого часу.

Амбулаторна спеціалізована допомога — параклінічні спеціальності

Базовий пакет включає: цитологічне дослідження шийки матки (Баб'єш-Папаніколау), мікроскопічне та культуральне дослідження вагінальних виділень (бактерії та гриби), антибіограму та антифунгіграму. Ці послуги можуть рекомендуватися також сімейним лікарем.

Акушерське УЗД для виявлення аномалій плода (I та II триместр) декомпенсується лише для лікарів-спеціалістів акушерства-гінекології з субспеціалізацією у матерально-фетальній медицині.

Амбулаторна спеціалізована допомога — клінічні спеціальності

Один прийом на кожен триместр вагітності та один — у першому кварталі після пологів. При наявності субспеціалізації з матерально-фетальної медицини — УЗД для виявлення аномалій плода (I та II триместр).

Комплексне спостереження за нормальною вагітністю (денний стаціонар)

Для вагітних без документів про перенесену краснуху, токсоплазмоз або ЦМВ: консультація акушера-гінеколога, загальний аналіз крові, група крові ABO та Rh, сечовина, сечова кислота, креатинін, глікемія, АЛТ, АСТ, ТТГ, загальний аналіз сечі, VDRL/RPR, тест на ВІЛ, обстеження на краснуху/токсоплазмоз/ЦМВ/гепатити B і C, мазок, Баб'єш-Папаніколау (до S23+6 дн.) або оральний ГТТ ± HbA1c (S24–S28+6 дн.) або фетальна біометрія (S29–S33+6 дн.) або виявлення стрептококу групи B (S34–S37+6 дн.), підтверджуюче УЗД.

Пренатальний скринінг (S11–S19+6 дн.): консультація акушера-гінеколога з інтегративним трактуванням результатів, подвійний/потрійний тест, УЗД для виявлення аномалій плода.

Ризикована вагітність: гестаційний набряк (гемограма, креатинін, сечова кислота, АЛТ, АСТ, аналіз сечі, добова протеїнурія, загальний білок, УЗД); гіперемезис (гемограма, натрій, калій, аналіз сечі, сечовина, сечова кислота, креатинін, УЗД); рубцева матка в III триместрі (консультація, КТГ, УЗД).

Тромбофілія / порушення коагуляції (I або II триместр, за наявності факторів ризику): антитромбін III, протеїн C, протеїн S, гомоцистеїн, фактор V Лейден, вовчаковий антикоагулянт, УЗД. Показання: тромбоемболічна хвороба в анамнезі, позитивний сімейний анамнез, рецидивуючі викидні в I триместрі, зупинена вагітність, передчасні пологи, гестаційна гіпертонія, відшарування плаценти, плацентарна недостатність.

Інвазивні процедури (денний стаціонар): амніоцентез (II триместр), кордоцентез (II триместр), біопсія ворсин хоріона (I триместр) — виконуються лише спеціалістами з субспеціалізацією у матерально-фетальній медицині при підтверджених аномаліях або генетичних ризиках. Включають генетичне дослідження (цитогенетика, FISH, MLPA, QF-PCR).

Профілактика та лікування онкологічних захворювань

Застраховані особи мають право на послуги з профілактики, раннього виявлення, підтвердження, моніторингу та лікування онкологічних захворювань у рамках Закону № 293/2022.

Порядок отримання онкологічної допомоги

1. Звернення до сімейного лікаря для профілактичної консультації: до 40 р. — 1 раз на рік; 18–39 р. — 2 рази на рік; після 40 р. без хронічних хвороб — до 3 разів; після 40 р. з хронічними хворобами — до 2 разів на рік.
2. Сімейний лікар оцінює ризик і направляє на безкоштовні профілактичні аналізи (PREV 1–7 — номер відповідає віковій групі/статусу хворого на хронічне захворювання).
3. Сімейний лікар трактує результати, консультує щодо способу життя (куріння, алкоголь, харчування, стрес), направляє до спеціаліста за потреби.
4. Раннє виявлення: тест на приховану кров у калі (50–74 р., раз на 2 роки); взяття матеріалу з шийки матки (25–65 р.).
5. При підозрі на рак — направлення позначається «SO»; пацієнт направляється на аналізи, до спеціаліста або в стаціонар. Сімейний лікар може направити на SO і в рамках звичайної консультації, якщо є підозра.
6. Спеціаліст надає до 3 консультацій протягом 60 днів (2-а і 3-я — без нового направлення); проводить біопсію, кольпоскопію, взяття матеріалу з шийки матки, пункційну біопсію, ендоскопії та інші процедури. Може виписувати направлення SO до інших спеціалістів, на аналізи, в стаціонар.
7. У денному стаціонарі — встановлення діагнозу, оцінка поширеності пухлини та клінічно-біологічного стану пацієнта. Рекомендується протягом 28 днів від відкриття першої карти денного стаціонару. Рання діагностика раку шийки матки та молочної залози — без направлення.
8. Після підтвердження діагнозу — включення до Національної онкологічної програми.

Онкологічні локалізації, охоплені стандартизованим денним стаціонаром

Додаткові права онкологічних хворих

• Медичний або паліативний догляд вдома — до 180 днів за 11 місяців (окремо кожен вид); разом — до 300 днів
• Реабілітаційні процедури в амбулаторії — до 42 днів на рік (максимум 4 сесії)
• Немедикалізоване транспортування (детальніше нижче)
• Послуги психоонкології — до 4 сеансів на місяць (не більше 1 на день, мінімум 50 хв.), надаються психологами з підготовкою в психоонкології
• Психологічна підтримка для супроводжуючої особи (з онкохворим 18+) — мінімум 1 клінічна психологічна оцінка та 5 консультацій на рік

Немедикалізоване санітарне транспортування для онкохворих

• При виписці з онкологічного, онкопедіатричного, хірургічно-онкологічного, гематологічного стаціонару
• До/від кабінету спеціаліста для діагностики, оцінки, моніторингу та лікування (пацієнти з онкологічними/онкогематологічними захворюваннями можуть звертатися до онколога/гематолога без направлення)
• До/від лабораторії для обстежень, призначених для діагностики та моніторингу онкологічних захворювань
• До/від місця радіотерапії або хіміотерапії (включаючи інші райони)
• Для введення парентеральних ліків або парентерального харчування (якщо потреба у харчуванні зумовлена онкологічним захворюванням)

Національні лікувальні програми охорони здоров'я (PNSC)

CNAS реалізує програми, що забезпечують специфічне лікування захворювань з великим впливом на громадське здоров'я. В рамках програм надаються: медикаменти, матеріали, медичні вироби, специфічні послуги (діаліз, радіотерапія) та обстеження (ПЕТ-КТ, HbA1c).

Призначення лікування проводить лікар-спеціаліст. Для деяких захворювань лікування може продовжуватися сімейним лікарем на підставі листа від спеціаліста.

Для участі в програмі необхідно звернутись до лікаря-спеціаліста в закладі, що реалізує відповідну програму. Перелік закладів — на сайтах кас медичного страхування у розділі «Інформація для застрахованих» → «Національні лікувальні програми».

Де видаються ліки в рамках програм

• Лише в лікарняних аптеках (закритий цикл): розсіяний склероз, гемофілія, деякі рідкісні хвороби, ендокринні захворювання, замісна терапія метадоном, лікування рецидиву гепатиту після трансплантації печінки
• Лише в аптеках відкритого циклу (комунальні аптеки): цукровий діабет, стан після трансплантації (крім рецидиву гепатиту), муковісцидоз, БАС, ангіоневротичний набряк, ідіопатичний легеневий фіброз, хвороба Дюшенна, синдром Прадера-Віллі, спадкова нейропатія Лебера, лімфангіолейоміоматоз
• В обох типах аптек: онкологічні захворювання, таласемія, СМА, хвороба Фабрі, хронічна ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура

У програмі нефрологічного лікування (діаліз) також забезпечується немедикалізоване перевезення хворих на гемодіаліз до і від місця проживання та щомісячна доставка матеріалів для перитонеального діалізу додому.